从2月1日起，职工门诊统筹不再签约了，看门诊更方便了，可以就这个方面再给我们具体讲讲吗？

　　主持人：

　　谢谢郑娟女士的发布介绍。下面是提问时间，请大家就发布的内容和自己感兴趣的话题，举手示意提问。提问前，请通报所在的新闻机构。现在开始提问。

　　 法治时代网 记者：

　　从刚才的介绍中我们了解到，从今年2月1日起，职工门诊统筹不再签约了，看门诊更方便了，可以就这个方面再给我们具体介绍一下吗？

　　 郑娟：

　　感谢您的提问。

　　大家都知道，2023年以前职工看普通门诊必须签约一家基层医疗机构，不签约的，发生的普通门诊费用医保不能报销。2023年职工门统第一步改革时，我市扩大了签约范围，职工看普通门诊除了可以在基层医疗机构签约外，还可以在二、三级医院签约，但还是只能签约一家。从今年2月1日起，职工参保人看普通门诊实行自由就医，就是在任何一家门诊统筹定点医疗机构看普通门诊，医保按规定都可以报销，这是我市职工普通门诊政策的一项重大改革，目的就是让参保人就医更方便。

　　职工普通门诊自由就医，说起来是一句话，但真正实施起来却是一项复杂的系统工程，背后需要大量的基础工作做支撑。比如，医保端和医院端的经办流程和信息系统都要进行改造、医保结算规则和支付方式要相应作出调整、医保的审核稽核和基金监管方式也要随之发生变化等等。这项重大改革之所以能在2月1日顺利落地实施，是市委市政府高度重视，全市医保系统攻坚克难，卫健、财政等部门协同配合，以及医疗机构大力支持的结果，可以说是我市“三医联动”的生动实践。

　　相信有些市民朋友已经亲身感受到现在看病就医比以前更方便了。后续，我们也会持续深化改革，持续优化服务，让岛城市民有更多的获得感，就医更加方便。

　　 山东商报记者：

　　我们了解到，我市今年对参保居民生育医保支付标准进行了大幅度调整提高，能否给我们详细介绍一下这方面的工作？

　　 纪恩卿：

　　感谢您的提问。

　　优化生育政策，促进人口长期均衡发展已上升为国家战略，是一项系统工程，需要综合施策、持续发力。受筹资等因素影响，我市参保居民原来仅按限额1000元的标准对分娩医疗费用进行报销。2024年，我们坚持向改革要效益，向精细化管理要效益，在居民医保基金支出压力较大的情况下，精准发力、重点保障，对参加居民医保的生育女性实施医保政策倾斜。根据市委市政府印发的《青岛市优化生育政策促进人口长期均衡发展实施方案》(青发〔2023〕11号)有关政策，自2024年起，对我市参保居民住院分娩医保补助标准进行大幅调整提高，并纳入今年市办实事加以落实。目前，我市参保居民住院分娩不区分孩次，无论生育一孩、二孩还是三孩，医保支付标准都统一提高至3000元。按此标准，预计每年可降低居民住院分娩医疗费用负担2500余万元。从全省层面看，我市此项待遇增幅还是很大的。截至今年8月底，我市参保居民生育总人数4900多人，统筹基金支出1400多万元，比上年同期增加了189.2%。通过信息系统结算数据和前期实地调研情况看，参保居民生育医疗费用个人负担明显减轻。

　　总的来看，目前我市所有育龄妇女，不管是参加职工医保还是参加居民医保，其生育医疗费用均有相应政策安排予以保障。今后，我们还将根据国家和省有关工作要求，结合医保基金整体运行情况，持续研究完善相关保障政策，为新生育政策落地落实提供更多医保支持。

　　 青岛晚报记者：

　　近期，国家医保局等部门《关于做好2024年城乡居民基本医疗保障有关工作的通知》，要求“健全防范化解因病返贫致贫长效机制”，医保部门在这方面开展了哪些工作？

　　 周晓蓉：

　　感谢您的提问。

　　近年来，市医保部门按照国家、省、市关于“健全防范化解因病返贫致贫长效机制”决策部署，坚持系统集成、协同高效，在全面落实好医疗救助各项政策的同时，加强部门联动，形成工作合力，重点做好四方面工作：

　　一是参保缴费方面。对特困人员、低保对象、事实无人抚养儿童给予全额参保资助；对返贫致贫人口、低保边缘家庭成员、防止返贫监测帮扶对象给予50%参保资助，确保困难群体医疗保险应保尽保。

　　二是待遇保障方面。对特困人员、低保对象、低保边缘家庭成员等6类困难人员，分类分层实行医疗救助，救助限额最高达到17万元以上，救助标准全省领先。另外，对特困人员、低保对象、返贫致贫人口三类困难人员实施大病保险倾斜政策，起付线减半、报销比例提高5个百分点，取消60万元以上封顶限额。

　　三是参保服务方面。今年以来，持续做好与民政部门、乡村振兴部门的数据共享，及时将农村困难群众纳入保障范围。通过加强部门协作配合，积极开展“非接触式”缴费服务，实施部门联动、帮办、代办等制度创新，推进参保登记与缴费无缝衔接，实现政府资助参保人员基本医保参保缴费“一次办好”、一人不落。

　　四是机制建设方面。在做好防止返贫监测帮扶对象应保尽保、医疗救助基础上，会同市民政部门和乡村振兴部门健全完善防止返贫监测预警机制，每月及时将个人实际负担医疗费用超过预警线的困难人员名单反馈相关部门，逐步从“人找政策”向“政策找人”转变，实现精准动态监测和常态化帮扶。

　　下一步，我们将持续做好困难人员基本医疗保险、大病保险和医疗救助“三重保障”工作，会同有关部门持续健全防范化解因病返贫致贫长效机制，为实现全体人民共同富裕贡献医保力量。

　　 主持人：

　　感谢周晓蓉女士的回答，现场提问就到这里。如果深度采访需要的，请会后联系市医保局，联系电话：85771539。

　　本场发布会就到这里。感谢3位发布人，感谢媒体朋友参会报道。谢谢大家！